Disk Hernisi tanı ve tedavisi

Disk hernisi vertebralar arasında yer alan disklerde ki herniasyon sonucu oluşan bir hastalıktır. Belde ağrı, bacaktan ayağa kadar yayışan ağrı ve uyuşmalar gibi semptomlarla kendini belli eden disk hernisi halk arasında bel fıtığı ismi ile bilinir. Disk hernisi bulging, protrüze, ekstrüde ve sekestre olmak üzere 4 farklı seviyede görülür. Sekestre bir diskte diskten kopan parçalar spinal kanal içerisine düşmüştür.
Bel ve bacak ağrısı ile gelen bir hastada, öykü, fizik ve nörolojik muayene ile  birçok neden elimine edilerek, sinir kökü sıkışmasının olup olmadığı anlaşılabilir.  Radyolojik inceleme yöntemleri, sinir kökü basısına yol açan nedenleri ortaya çıkarır.
Lumbal disk hernisi, en sık sinir kökü basısına yol açan nedenlerden bir tanesidir . X-ray inceleme ile tanı konulabilir. Ağrının sebebi araştırmak için bel bölgesinin  radyolojik incelemesi yapılır. Manyetik rezonans görüntüleme (MR) ile herni seviyesi  tespit edilir, lumbal discus intervertebralis’lerin durumu kontrol edilir. MR inceleme  non-invasiv olduğu için ve spesifik olarak yumuşak doku daha iyi göründüğü için tercih  edilir.
Her hastaya göre tedavi farklı şekilde planlanmaktadır. Genel olarak aşağıdaki tedaviler uygulanmaktadır.
 – Tıbbı tedavi  : Cerrahi olmayan tedavinin amaçları sinirin herniye diskten kaynaklanan tahrişini  azaltmak ve hastanın genel durumunu düzelterek omurgayı korumak ve genel  işlevselliği artırmaktır. Birkaç günden birkaç haftaya kadar süren dinlenme, uygun postür ve ağrısız aktiviteler uygulanır. Bunun yüzden hastalar hastalıkları hakkında eğitilmesi ve  aydınlatılması gerekir. Semptomatik hastalara kısa süreli yatak istirahatı, ağrı kesici, kas gevşetici ve sedasyon gereklidir.
 – Cerrahi tedavi: Cerrahi tedavinin başarılı olması için uygun hasta seçilmelidir. Cerrahi tedavi endikasyonları ;
– Cauda equina sendromu
– İlerleyici nörolojik defisit
– Ağır nörolojik hasar
– İlaç tedavisine cevap vermeyen ağrı .
Amaç sinir kökünü ve durayı kompresse eden herniye diski çıkararak, nöral  yapıların serbestleştirilmesidir. Klasik standart discectomy hemilaminectomy yapılarak  disk mesafesine ulaşılır, sinir kökü serbestleştirilmesi için gerekirse foraminatomy  yapılır . Disk hernisi geçiren bir kişide aynı seviyede tekrarlama oranı yaklaşık % 5’dir.  Diğer seviyelerde olma ihtimali ise daha düşüktür. Cerrahi müdahaleden sonra kilo  verme, fizik kondüsyon, iş ve davranış alışkanlıklarını değiştirmek tekrarlama riskini azaltacaktır.
–Fizik tedavi ve rehabilitasyon: Fizyoterapi disk hernisinin tüm seviyelerinde önemli bir yer tutar. Tüm hastalar fizyoterapistler tarafından çizilecek bir tedavi programına alınırlar. Germe ve güçlendirme egzersizleri, elektroterapi, manuel terapi, kuru iğneleme, bantlama, postür egzersizleri ve masaj gibi teknikler kullanılarak hastaların semptomları hafifletilir.

12.322 kere okundu