Kübital tünel medialde dirsek eklemi ile sınırlı, medial epikondilin arkasında yer alan fibroosseöz bir tünel olup, ulnar sinir bu tünel aracılığıyla subkutan olarak kolun ekstansör yüzünden fleksör carpi ulnarisin iki başı arasından önkoldaki fleksör yüze geçer. Kübital tünel olarak tanımlanan bu anatomik geçiş bölgesi üç bölümden oluşur.
1) Medial epikondilin hemen posterioru (tünelin girişi)
2) Fleksör carpi ulnarisin iki başını birleştiren fasiyal aponöroz
3) Fleksör carpi ulnaris kasının lifleri.
Bu tünelin ilk iki bölümü, anteriorda medial epikondil arkasındaki oluk, lateralde ulnar kollateral ligamentin posterior ve oblik kısımları tarafından oluşturulur. Tünelin tavanını olekranondan medial epikondile uzanan, fleksör carpi ulnarisin iki başı ile birleşen, Osborne ligamenti olarak isimlendirilen fibroaponörotik band oluşturur. Tünelin tabanı ise medial kolleteral ligament ve dirsek eklem kapsülü tarafından sınırlandırılır. Dirsek fleksiyona geldiğinde, tünelin kesitsel anatomisi düz yuvarlak konfigürasyondan yassılaşmış üçgensel konfigürasyona dönüşür. Böylece kesitsel alan yaklaşık %55 oranında azalır. Ek olarak, olekranon ve medial epikondil dirseğin her 45 derece fleksiyonunda yaklaşık 5mm birbirinden ayrılır ve fleksör carpi ulnarisin iki başını çevreleyen aponörotik köprü gerilerek kübital tüneli daraltır. Kübital tünelin şeklindeki bu değişiklikler, olekranon hareketi ve ulnar sinirin dirsek rotasyon aksının posteriorundaki pozisyonunun sonucu olarak dirsek tam ekstansiyondan tam fleksiyona getirilirken ulnar sinir boyunda uzama olur. Ayrıca medial kolleteral ligament içeriye doğru bir bombeleşme yaparak kubital tünel boşluğunu daraltır.
Kaynak: McPherson SA, Meals RA. Cubital tunnel syndrome. Orthop Clin North Am 1992
1 kere okundu