Fizyoterapist Mehmet Ali Özdemir
Pes ekinovarus ayak bileğinde görülen ve çok kolay teşhis koyulan bir şekil bozukluğudur. Pes ekinovarus her yıl dünya çapında yaklaşık 150.000 – 200.000 bebekte görülen bir ayak deformitesidir. Ayak bileği normal pozisyona zor gelir, ayak sırtı öne doğru ve parmaklar içe basar pozisyondadır. Pes ekinovarus cenin anne karnında şekillenirken ayaktaki kas, bağ ve kemiklerin anormal gelişmesinden oluşur.
Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, çevresel ve genetik faktörlerin birlikte bu hastalığa zemin oluşturduğu düşünülmektedir.
Tedavide çocuk doğar doğmaz özel manüplasyonlarla seri alçılama tekniği uygulanır. Haftada bir değişen ve 8-12 hafta süren seri alçılamanın sonunda dereceli olarak düzelme gözlenir. 3 ay sonunda alçılamadan istenilen sonuç alınırsa tedaviye konservatif olarak devam edilir. Alçı çıkarıldıktan hemen sonra ortez ve egzersiz verilir. Çocuk yürümeye başladıktan sonra 6 yaşa kadar özel ortopedik ayakkabılar ve gece moldları verilir.
Eğer 3 aylık seri alçılamadan istenilen sonuç alınamazsa cerrahiye gidilir. Genel olarak plantar fleksiyonu önlemek için aşil leases, subtalar eklemde varus’u engellemek için ise subtalar leases operasyonları yapılır. Ön ayak deformiteleri için perenous longus kası kısaltılır. Bu cerrahilerin ardından tekrar alçı uygulaması yapılır ve konservatif tedavide olduğu gibi ortez ve egzersizler ile tedaviye devam edilir.
Tedavide fizyoterapistlerin ve fizik tedavinin rolü büyüktür. Uygulanan alçılama ve cerrahi müdahalelerin ardından çocuk mutlak suretle fizik tedavi programına alınır. Fizik tedavi uygulamalarında pasif olarak calcaneus traksiyonu ile dorsi fleksiyon, eversiyon hareketleri çalıştırılır, deformiteli ayak üzerine ağırlık aktarma, denge ve yürüme eğitimleri verilir.
Pes ekinovarus için bazı bilgiler;
Ortalama olarak 1,000 ila 1,500 doğumda 1 olduğu,
Erkeklerde kadınlara göre biraz daha fazla görüldüğü, vakaların % 40’ nın bilateral (çift ayakta) olduğu,
Eğer ailede bir çocukta görüldüyse ikinci çocukta görülme olasılığının %2.9 olduğu,
Tek yumurta ikizlerinde, her iki çocukta da görülme sıklığının %32.5 olduğu (bu pevin tamamen genetik olmadığının kanıtı da olabilir),
Çift yumurta ikizlerinde olasılık ikinci çocuktaki gibi %2.9 olduğu,
Eğer bir ebeveynde pev varsa çocukta görülme olasılığının %3 olduğu,
Eğer her iki ebeveynde de varsa çocuklarında %15-%25 oranında görülebileceği,
Bir ebeveyn ve bir çocukta varsa sonraki çocukta riskin %25 olacağı (the American Academy of Pediatrics)
Lochmiller’ e göre pevli bireylerin %24.4’ ünün ailesinde doğuştan pes ekinovarus olduğu ,
Japonlarda beyazlara göre %50 daha az görüldüğü,
Güney Afrikalı siyahlarda ise beyazların 3 katı sıklıkta görüldüğü,
Polinezyalılarda beyazlara göre 6 katı fazla görüldüğü bilinen bilgilerdir.
6.542 kere okundu
